17月龄宝宝咳嗽1月余,竟因玉米糊呛入气管!番禺医生成功救治

  • 来源:大洋网
  • 时间:2023-08-18 03:54:07

咳嗽,可能是细菌感染所致,但异物卡在了气管里引起的肺炎也同样会导致咳嗽。近日,广州市番禺区中心医院收治一位咳嗽1月余的17月龄患儿,医生一查原因,竟是气管里有玉米糊导致感染引起的,最后通过气道支气管镜检查联合肺泡灌洗术治疗将异物顺利取出。

幼儿食用玉米糊致肺部感染


(资料图片)

患儿涵涵(化名)入院时1岁零5个月大,家住陆丰市。据家长回忆,大概一个月前,在给涵涵喂养玉米糊时,涵涵出现咳嗽但并未咳出玉米糊,由于当时没有出现呼吸困难等明显的症状,在安抚后涵涵也没有哭闹,家长并未在意。

几天后,涵涵的咳嗽症状逐渐明显,涵涵妈妈这才带着她到当地医院就诊,经胸片检查,被诊断为“右下肺感染并积液”。治疗一段时间后,涵涵的咳嗽症状仍未缓解,于是,涵涵妈妈便带着她到番禺区中心医院儿科就诊。

胸片检查

涵涵入院后,儿科学科带头人孔卫乾主任医师、科副主任叶明怡副主任医师为其安排了肺部CT检查,结果提示患儿右肺中、下叶感染并实变,右肺中间支气管重度狭窄至闭塞,管腔内低密度影,可能存在粘液栓并且右侧胸腔少量积液。儿科团队决定为涵涵进行气道支气管镜检查联合肺泡灌洗术治疗。

妙手取“痰栓”为生命通道“通风”

在此期间,发生了一段“小插曲”:面对涵涵的肿瘤相关指标升高,涵涵妈妈非常担忧,一度情绪失控。

叶明怡主任了解情况后,对涵涵妈妈进行安抚并耐心解释了治疗方案,获得了涵涵妈妈的信任。同时,叶明怡还与无法及时赶到医院的涵涵爸爸进行电话沟通,彻底打消了涵涵父母的疑虑。

医生与涵涵妈妈进行术前谈话

手术如期进行,叶明怡带领儿科团队蔡杰荣主治医师、林露仙主管护师等医护人员为手术保驾护航。术中,蔡杰荣主治医师在首次支气管镜探查中发现,涵涵的右中间支卡着黄色“痰栓”,在团队默契配合下顺利取出了“痰栓”。

然而,事情到此并未结束,手术团队发现,由于支气管卡入异物的时间太长,涵涵的右肺中间支开口被“痰栓”完全堵塞,如果不进行疏通,其部分肺功能可能会受到影响。

随即,蔡杰荣采取边吸边退镜操作,取出右肺中间支的“痰栓”,右肺中间支终于打开通道。接着,再进入右中下叶,使用同样方法再把右下叶基底段开口的“痰栓”取出,并针对病灶进行肺泡灌洗及镜下喷洒吸入用痰粘液溶解剂,打通右下肺呼吸的通道。至此,操作结束,患儿的生命通道终于“通风”。

考虑涵涵的病程长、肺部病灶范围大,为准确评估病情及获得更好的治疗效果,儿科联合超声介入科、呼吸与危重症医学科、放射科、肿瘤科、感染性疾病科、心胸外科进行多学科会诊。最终,“痰栓”的病理报告揭开了谜底:导致涵涵肺部感染的“痰栓”,实则是“植物纤维”,也就是此前进入气道的玉米糊。

经过术后住院治疗,涵涵的感染病灶被吸收,肿瘤指标下降。随着孩子身体的逐渐恢复,涵涵父母露出久违的笑容。

儿童支气管异物预防及初步处理

气管异物是儿童最常见的意外伤害之一,多发生于5岁以下儿童,尤其是3岁以下婴幼儿。孩子误吸异物进入气管会发生呼吸困难、窒息,甚至危及生命......那么,孩子发生气管异物,家长该如何正确处理?儿科医生支招儿童支气管异物预防及初步处理。

在饮食上,避免给儿童尤其是年龄较小的婴幼儿进食坚果类(如杏仁、腰果、花生等)、凝胶类(如果冻)以及具有较强粘弹性(如糯米糍)的食物。因为年龄越小,其咀嚼、吞咽协调功能越差,就越容易呛入或堵塞呼吸道。

此外,保证儿童能安静进食,避免在进食时大笑、哭闹、打闹,以免声门打开后导致食物误入气道。

如果发现明确或可疑的异物呛入表现,如出现突发的剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难等,家长要学会用海姆立克手法立即进行急救,然后尽快送医院就诊。

医生提醒:海姆立克急救法这样操作

医生提醒:如果遇到误吸窒息时应立即呼120,并可采取以下方法急救:

1、施救者站在患者后面,脚成弓步状,前脚置於患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部,具体在肚脐上两横指处。用左手将病人背部轻轻推向前,使病人处于前倾位,头部略低,嘴要张开,有利于呼吸道异物被排出。另一手置于拳头上并握紧,双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,以形成的气流把异物冲出。

这一急救法又被称为“海姆立克急救法”。

2、如果发现病人意识不清卧位在地 ,或是病人在站立不便于操作者进行施救时,取患者于仰卧位,首先开放病人的呼吸道,然后救护者骑跨在病人大腿外侧,一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位,另一手掌覆盖其手掌之上,进行冲击性地、快速地、向前上方压迫,反复至呼吸道异物被冲出。

文、图/广州日报·新花城记者 肖桂来 通讯员 麦裕玲 蔡杰荣 曹弼邦

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